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公司名称

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申请时间

申请服务类别

□风险投资机构；□商业银行；□天使投资

申请服务额度

服务提供时间

服务费用是否有接受

的标准

□有；□无。

如果有,标准为：

   服务机构是否有指定

□有；□无。

如果有,请写明机构名称：

             其他要求1

            其他要求2

                 ……..

回

馈

栏

康远科技园商务中心回馈意见（含费用内容）

确

认

栏

确认人员意见：

                                         签字

     备注：